出前講義申込フォーム

「出前講義」申し込みフォーム

    貴校名
    ご担当者氏名
    ご担当者フリガナ
    郵便番号
    所在地
    住所
    電話番号
    fax番号
    メールアドレス

    @keiwa-c.ac.jpが受信できるように設定をお願いします。

    ご希望日時

    対象者

    生徒 

    教職員

    保護者

    第1希望

    講師

    テーマ

    第2希望

    講師

    テーマ

    第3希望

    講師

    テーマ

    予定会場

    ご要望等
    講師料・旅費等がある場合には、ご入力ください。

    講師料

    旅費 

    その他